“Viola II^ Edizione”
II° concorso musicale per band e/o solisti 
Residenti in Sardegna
MODULO DI ISCRIZIONE

Compilando tale scheda si chiede di essere ammessi a partecipare al concorso “Viola II^ Edizione” secondo quanto previsto dal regolamento.
Barrare la casella che interessa:
     Band:
Nome Band 		
Comune  di provenienza		
Referente                    (indicare nome e cognome)		
E-mail e Telefono Referente band		
Componenti	Nome	Cognome	Età	Strumento utilizzato	
1					
2					
3					
4					
5					
6					
7					

Titolo della canzone:

  

Solista:
Nome
		
Cognome
		
Comune di provenienza
		
Età
		
E-mail / Telefono

Titolo della canzone:

-	Si allega copia del testo, scritto al computer, in maiuscolo con carattere 12
-	Si allega la registrazione della canzone, di qualità medio-buona (testo e musica), su supporto digitale
-	Si allega copia documento d’identità (per le bands del referente)
-	Si allega foto (band o solista) in formato digitale.

           Data									    Firma
                                                                                                                    (del solista o del referente della band)

___________________							_______________________

_____________________________________________________________

	Il/la Sottoscritto/a _________________________ autorizza , ai sensi dell’art. 7 e 13 del D.Lgs 196/2003, al trattamento dei dati personali e alla pubblicazione delle immagini/ video relative alla partecipazione al concorso musicale “ Viola II^ edizione”, per  uso di sensibilizzazione e promozione del Servizio “Spazio Donna”.

Data ___________________                                                                      _____________________

                (firma leggibile)