Al Sig. Sindaco
del Comune di 
BOTTIDDA

Oggetto: Richiesta partecipazione bando  “Borse di studio al merito scolastico” – Scuola secondaria di I e II Grado – Anno scolastico 2015/2016.

Il/la sottoscritto/a __________________________________________________________________nato/a  a ________________________ il ___________________e residente a Bottidda in Via _________________________________________________________Telefono______________________
In qualità di genitore esercente  la patria potestà su _________________________________________,
nato a _________________________il_______________________ e residente a ___________________,
 studente presso la classe ___________ della Scuola _________________________________________ 
sita nel Comune di ______________________________________________________________________

CHIEDE

di poter partecipare all’assegnazione di una delle “borse di studio al merito scolastico” destinate agli studenti delle scuole secondarie di I e II grado per l’anno scolastico 2015/2016, 

A tal fine, sotto la propria personale responsabilità e consapevole delle sanzioni previste in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi dell’art.76 del D.P.R. n°445/2000

DICHIARA

 (solo per gli studenti che hanno sostenuto l’esame di licenza media nell’anno 2016) che il proprio figlio ha conseguito il Diploma di licenza media con votazione pari a ______/10;

 (solo per gli studenti dalla I alla II classe della scuola secondaria di I grado)  che la votazione media conseguita dal proprio  figlio a conclusione dell’anno scolastico 2015/2016 è pari a _________________, come da allegata dichiarazione con l’indicazione dell’esito finale;

 (solo per gli studenti dalla I alla IV classe della scuola secondaria di II grado)  che la votazione media conseguita dal proprio  figlio a conclusione dell’anno scolastico 2015/2016 è pari a _________________, come da allegata dichiarazione con l’indicazione dell’esito finale;

 (solo per gli studenti che hanno sostenuto l’esame di maturità nell’anno 2016) di aver riportato a seguito dell’esame  di maturità una votazione pari a  __________/100;

ALLEGA ALLA PRESENTE:

•	Fotocopia di un valido documento di riconoscimento;
•	Certificato o pagella anno scolastico 2015/2016 dal quale risultino le votazioni riportate nel secondo quadrimestre;
•	Certificato attestante la votazione finale dell’esame di licenza media;
•	Certificato attestante la votazione finale dell’esame di maturità;
Il/la Dichiarante

________________________
Bottidda lì _________________________

  I dati acquisiti con la presente domanda, saranno trattati e conservati presso il Comune di Bottidda, nel rispetto del D.Lgs. n°196/03, per il periodo necessario allo svolgimento dell’attività amministrativa correlata. La raccolta è obbligatoria per la fase di istruttoria del procedimento di ottenimento delle borse di studio per gli studenti della scuola superiore. In assenza dei dati, il provvedimento finale non potrà essere emanato. L’interessato potrà esercitare i diritti di cui all’art.7 del D.Lgs. n°196/03, di cui si allega il testo a piè di pagina. 
Il titolare dei dati, è il sindaco pro tempore del Comune di Bottidda, signor COCCO Daniele Secondo. Responsabile del trattamento dei dati, è il Responsabile del Servizio Sociale, Rag Pietro Caval.
I dati raccolti con la presente domanda, saranno conservati in Comune, presso l’Ufficio dei Servizi Sociali, che erogherà la borsa di studio spettante.

Dichiaro di aver ricevuto tutte le informazioni di cui all’art.13 del D.Lgs. n°196/03, in relazione ai dati contenuti nei documenti allegati.

(Firma del dichiarante)

___________________________________

(Art. 7 del D.Lgs. n°196/03)
Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti
1.	l’interessato ha diritto di ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile;
2.	l’interessato ha diritto ad ottenere l’indicazione:
-	dell’origine dei dati personali
-	delle finalità e modalità di trattamento
-	della logica applicata in caso di trattamento, effettuato con l’ausilio di strumenti elettronici
-	degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato, ai sensi dell’art.5, comma 2
-	dei soggetti  o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza, in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.
3.	l’interessato ha diritto di ottenere:
-	l’aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l’integrazione dei dati
-	la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione, in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati (…)