AL  SIG. SINDACO  DEL COMUNE DI

							BOTTIDDA(SS)

OGGETTO:  RICHIESTA PARTECIPAZIONE LABORATORIO DI INGLESE .

		Il/la  sottoscritto/a ___________________________________________________

Nato/a a ________________________________ il _____________________________________

residente a BOTTIDDA,  in Via _______________________________________n. _______

recapito telefonico ______________________________________________________________, 

C H I E D E

Di partecipare al    “LABORATORIO DI INGLESE”

Il sottoscritto, con la presente adesione, si impegna a versare la somma di €. 20,00 a titolo di contribuzione al costo del servizio attraverso il pagamento del bollettino allegato. 

Ai sensi del Decreto Legislativo 196/2003 sul codice di protezione dei dati personali, si autorizza l’utilizzo dei dati personali per finalità strumentali all’attività del comune e per uso esclusivamente interno.

Bottidda, ______________________  

                                         FIRMA	
					                
                     ___________________________