Al Sig. Sindaco
del Comune di 
BOTTIDDA

Oggetto: Legge Regionale n°31/1984 – Domanda di partecipazione alla selezione per l’assegnazione di n°6 borse di studio – Anno scolastico 2011/2012.

Il/la sottoscritto/a _______________________________________________nato/a  a ________________________ il ___________________e residente a Bottidda in Via ____________________________________________________________________

CHIEDE

di poter partecipare, ai sensi della Legge Regionale n°31/84, art.6, lett. D), all’assegnazione di una delle n°6 borse di studio, destinate agli studenti delle scuole secondarie di II grado, per l’anno scolastico 2011/2012, 

   per sé
 per il/la proprio/a figlio/a ___________________________________, nato/a a  _____________________________ il ______________________

A tal fine, sotto la propria personale responsabilità e consapevole delle sanzioni previste in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi dell’art.76 del D.P.R. n°445/2000

DICHIARA

 di aver conseguito
 che il proprio figlio ha conseguito, al termine dell’anno scolastico 2011/2012, la valutazione complessiva di _________ presso l’Istituto ______________________________ con sede in ______________________;

ALLEGA ALLA PRESENTE:

ALLEGA ALLA PRESENTE:

•	Fotocopia di un valido documento di riconoscimento;
•	Certificato scolastico attestante  la media dei voti conseguiti;
•	Dichiarazione ISEE rilasciata da ________________________________________________

Il/la Dichiarante

________________________
Bottidda lì _________________________