Al Sig. Sindaco
del Comune di 
BOTTIDDA

Oggetto: Legge Regionale n°31/1984 – Domanda di partecipazione alla selezione per l’assegnazione di n°6 borse di studio – Anno scolastico 2012/2013.

Il/la sottoscritto/a _______________________________________________nato/a  a ________________________ il ___________________e residente a Bottidda in Via ____________________________________________________________________

CHIEDE

di poter partecipare, ai sensi della Legge Regionale n°31/84, art.6, lett. D), all’assegnazione di una delle n°6 borse di studio, destinate agli studenti delle scuole superiori, per l’anno scolastico 2012/2013, 

   per sé
 per il/la proprio/a figlio/a ___________________________________, nato/a a  _____________________________ il ______________________

A tal fine, sotto la propria personale responsabilità e consapevole delle sanzioni previste in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi dell’art.76 del D.P.R. n°445/2000

DICHIARA

 di aver conseguito
 che il proprio figlio ha conseguito, al termine dell’anno scolastico 2012/2013, la valutazione complessiva di _________ presso l’Istituto ______________________________ con sede in ______________________;

ALLEGA ALLA PRESENTE:

ALLEGA ALLA PRESENTE:

•	Fotocopia di un valido documento di riconoscimento;
•	Certificato scolastico attestante  la media dei voti conseguiti;
•	Dichiarazione ISEE rilasciata da ________________________________________________

Il/la Dichiarante

________________________
Bottidda lì _________________________

  I dati acquisiti con la presente domanda, saranno trattati e conservati presso il Comune di Bottidda, nel rispetto del D.Lgs. n°196/03, per il periodo necessario allo svolgimento dell’attività amministrativa correlata. La raccolta è obbligatoria per la fase di istruttoria del procedimento di ottenimento delle borse di studio per gli studenti della scuola superiore. In assenza dei dati, il provvedimento finale non potrà essere emanato. L’interessato potrà esercitare i diritti di cui all’art.7 del D.Lgs. n°196/03, di cui si allega il testo a piè di pagina. 
Il titolare dei dati, è il sindaco pro tempore del Comune di Bottidda, signor Garau Gavino. Responsabile del trattamento dei dati, è il Responsabile del Servizio Sociale, Rag Pietro Caval.
I dati raccolti con la presente domanda, saranno conservati in Comune, presso l’Ufficio dei Servizi Sociali, che erogherà la borsa di studio spettante.

Dichiaro di aver ricevuto tutte le informazioni di cui all’art.13 del D.Lgs. n°196/03, in relazione ai dati contenuti nei documenti allegati.

(Firma del dichiarante)

___________________________________

(Art. 7 del D.Lgs. n°196/03)
Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti
1.	l’interessato ha diritto di ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile;
2.	l’interessato ha diritto ad ottenere l’indicazione:
-	dell’origine dei dati personali
-	delle finalità e modalità di trattamento
-	della logica applicata in caso di trattamento, effettuato con l’ausilio di strumenti elettronici
-	degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato, ai sensi dell’art.5, comma 2
-	dei soggetti  o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza, in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.
3.	l’interessato ha diritto di ottenere:
-	l’aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l’integrazione dei dati
-	la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione, in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati (…)