Unione Europea
Fondo Sociale Europeo	
Repubblica Italiana	

COMUNE di BOTTIDDA

Modella A -  “7 petali di loto”
PER TUTOR D’ACCOMPAGNAMENTO
Tirocinio di Orientamento e Formazione per Soggetti Svantaggiati
POR FSE SARDEGNA 2007/2013
ASSE III - linee g 2.1 e g 5.2

Il/La sottoscritto/a _______________________________________________________________
nat_ a ____________________________________________________________ il _____/_____/_______residente in ___________________________________________________ n. __________CAP ___________ città _______________________________________ provincia _________________codice fiscale _______________________________________________
in possesso dei requisiti previsti per la figura del Tutor d’accompagnamento 

CHIEDE
nell’ambito dell’Avviso Pubblico “ 7 petali di loto” che prevede il finanziamento di progetti finalizzati al miglioramento dell’autonomia e delle capacità dei destinatari, attraverso lo strumento del Tirocinio di Orientamento e Formazione di  aderire al programma in qualità di Tutor d’accompagnamento.
A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, e consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi, nei casi previsti dalla legge, sono puniti dal codice penale e dalle leggi speciali in materia (artt. 75 e 76 del Testo Unico sulla documentazione amministrativa DPR 445/2000), sotto la propria responsabilità.
DICHIARA
di possedere i seguenti requisiti
 titolo di laurea o di laurea specialistica in materia _____________________ conseguito in data _____________;
 esperienza almeno biennale, regolarmente certificata, nel mondo socio-educativo;
 educatore di cui alla Legge Regionale 7 agosto 2009, n.3, l’art.8, comma 15;

Luogo e Data ___________________ ___________________________________

DICHIARA INOLTRE
- di essere a conoscenza e di accettare tutte le condizioni previste dall’Avviso Pubblico“ 7 petali di loto”;
- di consentire il trattamento dei propri dati personali al fine della partecipazione al Programma “7 Petali di loto”, ai sensi del D.Lgs. 196/2003 "Codice in materia di protezione dei dati personali";

Luogo e Data ___________________ ___________________________________

ALLEGA

 Curriculum vitae
 Fotocopia fronte/retro di un documento di riconoscimento in corso di validità.

Luogo e Data ___________________ ___________________________________